الدكتور مصطفى عزيوز يشخص الفشل القلبي

أمنوس. ما : الدكتور مصطفى عزيوز

كي يتمكن الطبيب من تشخيص فشل القلب، سيفحصك ويطرح عليك بعض الأسئلة عن الأعراض التي تشعر بها وتاريخك الطبي. وسيتحقق الطبيب أيضًا لمعرفة ما إذا كان لديك أحد عوامل خطر الإصابة بفشل القلب، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض الشريان التاجي أو السكري.

سيستمع الطبيب إلى رئتيك وقلبك باستخدام جهاز يُسمى السماعة الطبية. وقد يسمع عند استماعه إلى قلبك صوت أزيز؛ يُسمى النفخة. يمكن أن يفحص الطبيب أوردة رقبتك، ويتحقق من وجود تورُّم في الساقين والبطن.

الفحوص

تشمل الاختبارات التي قد تُجرى لتشخيص فشل القلب:

تحاليل الدم. يمكن أن تساعد تحاليل الدم في تشخيص الأمراض التي يمكن أن تؤثر على القلب. يمكن أيضًا أن تُجرى تحاليل الدم للبحث عن بروتين محدد يصنعه القلب والأوعية الدموية. ويرتفع مستوى هذا البروتين في حال الإصابة بفشل القلب.
تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن أن تبين صور الأشعة السينية أمراض الرئتين والقلب.
تخطيط كهربية القلب. يسجل هذا الاختبار السريع غير المؤلم الإشارات الكهربائية في القلب. ويمكن أن يظهر مدى سرعة نبض القلب أو بطئه.
مخطط صدى القلب. تصدر في هذا المخطط موجات صوتية لالتقاط صور للقلب أثناء نبضه. ويوضح هذا الاختبار حجم وشكل القلب وصمامات القلب ومعدل تدفق الدم عبر القلب.
الكسر القذفي. الكسر القذفي هو قياس لنسبة الدم الخارج من القلب في كل مرة ينقبض فيها. ويُسجَّل هذا القياس أثناء إجراء مخطط صدى القلب. وتساعد نتيجته على تصنيف فشل القلب وتوجيه العلاج. وتُعتبر نسبة 50% أو أكثر للكسر القذفي نسبة مثالية. ولكن قد يظل من المحتمل أن تكون هناك إصابة بفشل القلب حتى إذا كان الرقم يُعتبر مثاليًا.
الاختبارات أثناء أداء التمارين الرياضية أو اختبارات الجهد. غالبًا تتضمن هذه الاختبارات المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة أثناء فحص القلب. ويمكن أن تُظهر اختبارات الجهد طبيعة استجابة القلب للأنشطة البدنية. وفي حال تعذُّر ممارسة التمارين، يمكن أن يعطيك الطبيب أدوية معيّنة.
التصوير المقطعي المحوسب للقلب. يستخدم هذا الاختبار الأشعة السينية لالتقاط صور مقطعية للقلب.
تصوير القلب بالرنين المغناطيسي. يَستخدم هذا الاختبار مجالات مغناطيسية وموجات راديوية لتكوين صور مفصَّلة للقلب.
تصوير الأوعية التاجية. يساعد هذا الاختبار على اكتشاف أي انسدادات في شرايين القلب. وخلاله يُدخِل الطبيب أنبوبًا طويلاً ورفيعًا ومرنًا يُسمى أنبوب القسطرة في أحد الأوعية الدموية، عادةً يكون في منطقة الأربية أو الرسغ، ثم يوجهه نحو القلب. تتدفق عبر هذه القسطرة صبغة تصل إلى شرايين القلب. وتساعد هذه الصبغة في إظهار الشرايين بمزيد من الوضوح في صور الأشعة السينية والفيديو.
خزعة من عضلة القلب. في هذا الاختبار، يأخذ الطبيب قطعًا صغيرة للغاية من عضلة القلب لفحصها. ويمكن إجراء هذا الاختبار لتشخيص بعض أنواع أمراض عضلة القلب التي تسبب الإصابة بفشل القلب.
قد يخبرك الطبيب بمرحلة المرض خلال إجراء اختبار فشل القلب أو بعد الانتهاء منه، إذ يساعد تصنيف مراحل المرض على تحديد العلاج الأنسب. تُحدد مرحلة فشل القلب بطريقتَين رئيسيتَين:

تصنيف جمعية أطباء القلب في نيويورك (NYHA)

يقسّم هذا النظام فشل القلب إلى أربع فئات بالأرقام. وقد تلاحظ استخدام الأرقام الرومانية في أسماء تلك الفئات.

فشل القلب من الفئة 1. لا توجد أعراض لفشل القلب.
فشل القلب من الفئة 2. يمكن أداء الأنشطة اليومية دون صعوبة. ولكن يُسبب بذل مجهود الشعور بضيق النفَس أو الإرهاق.
فشل القلب من الفئة 3. توجد صعوبة في إتمام أداء الأنشطة اليومية.
فشل القلب من الفئة 4. يحدث ضيق في النفَس حتى أثناء الراحة. وتشمل هذه الفئة حالات فشل القلب الأكثر خطورة.
تصنيف الكلية الأمريكية لطب القلب/جمعية القلب الأمريكية

يستخدم نظام التصنيف القائم على المراحل هذا حروفًا بدءًا من A إلى D، ويشمل فئة للأشخاص المعرضين للإصابة بفشل القلب.

المرحلة A. تكون لدى الشخص عدة عوامل خطر لفشل القلب لكن لا يصاحبها ظهور أي مؤشرات أو أعراض.
المرحلة B. يكون المريض مصابًا بمرض في القلب ولكن لا تظهر عليه أي مؤشرات أو أعراض لفشل القلب.
المرحلة C. يكون المريض مصابًا بمرض في القلب وتظهر عليه مؤشرات أو أعراض لفشل القلب.
المرحلة D. يكون المريض مصابًا بمرحلة متقدمة من فشل القلب، ويحتاج إلى علاجات متخصصة.
يستخدم الأطباء غالبًا نظامَي التصنيف معًا للمساعدة على تحديد أنسب خيارات العلاج. يمكن أن يساعدك الطبيب على تفسير المرحلة التي وصلت إليها.
يحتاج بعض الأشخاص المصابين بفشل القلب إلى الخضوع لجراحة لفتح الشرايين المسدودة أو لتركيب جهاز لمساعدة القلب على العمل بكفاءة أكبر.

ويمكن أن تتحسن أعراض فشل القلب مع العلاج.